セレネースとトロペロンのアンプル
抗精神病薬の注射剤では、持続性抗精神病薬以外は、セレネース、トロペロン、コントミン、レボトミンを置いている。この4剤の使用頻度では、レボトミンが最も低い。セレネースとトロペロンは共にブチロフェノン系のカテゴリーに入る薬物だが、セレネースのアンプルが5mgなのに比べ、トロペロンは4mgである。力価的には、トロペロンが少し高いため（1：1.3）、この２つのアンプルはほぼ同程度の効果のように作られていると言える。カテゴリーも構造式も似ているの、どちらか１つで良いじゃんと思うかもしれないが、トロペロンがないと、それはちょっと困る。なぜなら、うちの病院（というか、僕の処方なのだが）では、静注または筋注する頻度は、セレネースよりトロペロンの方がやや多いくらいだからだ。
量的には、1日量では0.5～6Aくらいだが、さすがに6Aは滅多にない。（僕は1日量としては、やはり3Aまでが多い） トロペロンは僕が26歳になるまでほとんど使ったことがなかった。ある病院で仕事をしていた時に、セレネース5Aしても全然良くならないので、部長にどうしたら良いか聞いたことがあった。トロペロンを4Aしてみたら？ と言われた。結果だけど、トロペロンが全然良かった。同じように見えても違うのである。それ以降、選択肢としてトロペロン静注または筋注はわりとするようになった。副作用については、セレネースとあまり変わらない。欠点はトロペロンはセレネースより１Aの量（ml数）が多いのだ。アンプル数次第では筋注しにくい。あと薬価が意外に高いこと。トロペロンの錠剤もそうだけど、随分前からある古い薬なのになぜか薬価が高い。
去年ぐらいに病院内でトロペロンが不足して、しかも卸にも在庫がないことがあった。こういった場合、他の病院から融通してもらうことがある。しかし、トロペロン（アンプル）自体を置いてない病院があるんだな。そんなことを初めて知った。ちょっと驚きだった。僕は幻覚妄想などの陽性症状に対しトロペロンを3Aして、なおかつ全然改善する気配が無い時、これはかなり手ごわいと感じる。そんな人なんて、あまりないだろうと思うかもしれないが、それが案外そんな事態に遭遇するのだ。まぁ、非定型抗精神病薬で一発で片付く人は、それはそれですごく幸せなことだったり。なぜかというと副作用で悩むことが旧来の薬より少ないから。
エビリファイ
この薬物、既にアビリファイとしてアメリカで発売されていたが、今回晴れて本邦でも発売となった。名前が異なるのは、アビリファイにしてしまうと間違えることがあるため。近年、直訳すると既発売の薬物に似ている場合、少し変えるようになってきている。アビリファイだと、アビリットに似ているらしい。
剤型は3ｍｇと6ｍｇで、うちでは今は3ｍｇのみ採用している。最高30ｍｇまで。薬価は3ｍｇで100円弱なのでそう安くはない。大塚製薬の薬で、もともと偶然に近い感じで出来たんだろうけど、消化管の薬物から派生したものらしい。（詳しいことはあまり知らない）
ちょっと使ってみた感想だけど、時々嘔気や嘔吐の副作用が出るね。特に精神科薬物の服用歴の短い人。若い人など。しばらくすると治る人もいるけど、何度でも吐き気が出てきて増量できない人もいる。陽性症状（幻覚・妄想、興奮）などには、効果が弱い印象もある。なんというか、ジプレキサのようなスーパーパワーが不足しているのは感じる。ジプレキサは、最初いきなり20ｍｇくらいから始めることも推奨しているみたいだけど、エビリファイは吐き気がひどい人はひどいので、少量から始めないと仕方がない感じ。
効果だけど、「目に効く」
キラリーン。と言ったところか。目が生き返るとでも言いましょうか・・
こういう無形の効果というか、抽象的な効果が出るのが、いかにも非定型薬物っぽい。今、そこそこ使い始めたところなので、もう少し時間が経たないと評価はできないね。
ブログ始めました。
けっこう毎日忙しいので、負担になったらやめるかもしれません。実は、他にもう1つのハンドルネームでブログを既に持っていて、これは真面目に毎日更新している。もう1年半以上くらいかな？
続いているけど、あまり人気なくて、日々の訪問者も100くらい。精神科とは無関係の内容。では、このブログ周りもボチボチ整理していく予定です。