以前ある読者の方から質問を頂いたので
まずはそれにお答えしようと思います。
「妊娠初期はいつ行けばいいのか」
そんなの妊娠したらでしょ、と思われる方もいるでしょうが
意外と初診時期を悩まれる方は多いようです。
というのも妊娠4週じゃ胎嚢（赤ちゃんの袋）が
確認できないことも多いから。
確かにこちらとしても今来られてもね、見えませんけど、
って感じはないこともないです。
結局子宮外妊娠との区別がつかないので
胎嚢が見えてくるまで数日～1週間ごとに
来院を指示され無駄に医療費がかかるかもしれないです。
おすすめは5週台後半ですかね。
生理が順調な方ならば5週くらいで胎嚢は確認できますし、
たとえ子宮外妊娠だとしても破裂はしない週数ですし。
ときどき、「忙しくてーなかなかこれなくてー」というアホな妊婦が
いるんですけど、逆に9-10週までには絶対にきてください！
というのは予定日を決定するのが大体そのくらいなんですね。
それくらいの週数で赤ちゃんの頭～おしりまでの長さ（CRL）で
出す予定日が最も正確です。
但し、ふつうは最終月経がそんなにずれないので、
最終月経から予定日を算出し、CRLを確認してズレがなければ
最終月経から決めた予定日を採用します。
もし最終月経とCRLで出した予定日が1週間とかズレている場合は
CRLを採用します。
今後この「予定日」が基準となって、赤ちゃんは小さめか大きめか
早産なのか、分娩誘発するべきかを評価するのでとても大事なことです。
なので9-10週までには必ず、きてください。
また18週くらいまで妊娠に気づかなくて、、、という超アホ妊婦がいますが
その場合はBPDと言って赤ちゃんの頭の幅で予定日を推定しますが
CRLほど精度は高くありません。
なのでまとめると
5週 胎嚢を確認
6-8週 心拍を確認（6週は見えないこともある）→ここで母子手帳かな
9-10週 予定日を決定して初期検査をする
という流れが一般的ですかね。
施設によって多少違いがありますが、当院はこんな感じです。
ちなみに分娩の超人気病院は分娩予約がいっぱいになってしまうので
胎嚢が見えずとも4週くらいで行ったほうがいいみたいです。苦笑
それから「安定期」という言葉を自分に都合のいいように
置き換えている馬鹿者がいますが、私はそれを「安定期信者」と
呼んでます。
安定期は何が安定期なのか。
それはおなかの中の環境が安定してきて
初期流産のリスクから抜けた、というだけです。
なので、「安定期に入ったから職場に報告した」という安定期の使い方は
正しいと思います。
ですが、「安定期に入ったからちょっと遠くまで旅行に行ってもいいですか」
これは私が大大大嫌いな超バカ妊婦です。
安定期に入ったらもう分娩まで何も起こらないと思っている。
なんて無知でバカなんでしょう。
仮に頚管無力症という病気に気づかないで旅行なんかいって
ガツガツ歩いたら流産する可能性ありますし。
26週くらいで旅先で少量出血があって気楽な気持ちで
その辺の産婦人科受診したら切迫早産の診断で緊急入院して
はりどめの点滴つながれて
分娩予定の病院に帰れなくなるかもしれないし。
言っておきますけど、世の中そんなに甘くないですからね。
たとえば埼玉県在住で埼玉県で分娩予定の妊婦が
神奈川県に遊びに来たとして神奈川県で何かあったからって
埼玉まで救急車運んでくれませんからね。
もう現地で入院ならその場で入院ですから。
さらに言えば前から言っているように
NICU（赤ちゃんの集中治療室）は早産児のとれる週数が
決まっています。34-5週以降とってくれる施設は
まぁまぁありますが28週となると地域のかなり大きな病院、
22-28週となると、総合周産期センターのある病院じゃないと
まず無理ですから。
しかも満床ならお断りですから。
そういうの全部ひっくるめて遠出してください。
何があってもあなたの責任ですからね。
夏休みのシーズンがやってきましたけど
「マタタビ」という言葉にのせられて
旅行をする妊婦がいないことをせつに祈っております。
でもそれって旅行にいかなくても起こる危険があるのではないかって？
その通りですよ。
自宅にいながらにして27週で破水することだってあります。
でもその場合、まずかかりつけ産婦人科が迅速に対応してくれます。
なんたって妊婦健診のデータがすべてそこにあるのですから、
大きな病院に搬送されるにしても話はスムーズです。
病院へ向かう時間や、搬送先を探す時間も無駄がないでしょう。
また最初から大きな病院にかかっている場合は、
なんとかその病院で対応を頑張ってくれる場合もあると思います。
私の前いた病院は自院発生の早産などは
NICUの先生たちがかなり頑張ってとってくれました。
満床だけど、、、、1人オーバーならなんとかみます。みたいな感じで。
私たちも「そこをなんとか」と言わんばかりにお願いします。
でも救急車から電話かかってきて
「旅行者妊婦が35週で破水しましたー」
とかで、NICU満床なら
「はい無理でーす」
で終わります。まぁ35週ならどっかがとってくれるでしょ、
うちの病院が頑張らなくてもさ、っていうのもありますし、
別に自院の妊婦じゃないんだから無理する義理もありませんしね。
赤ちゃんに罪はないですが、愚かな親のもとに
産まれてきてかわいそうだということだけです。
というわけで皆さま、充実したバケーションをお過ごしください。
ちょっと言葉がきつめのブログとなってしまいましたが、
これが現実です(^^)/