三太郎　出産前日帝王切開の麻酔の話

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三太郎出産前々日

三太郎出産前日

すんごい、今更なんですが、三太郎が生まれた日のことを振り返りたいと思います

以前にも書いたんですが、補足します。

【出産の前日】

腕に点滴のルートを取ってもらい(←うえーん

とうとう点滴かよーイヤー

)

麻酔の説明を受け、同意書にサイン

麻酔について、日本産科麻酔学会を参考に書きます。

『現在の日本では約20％の妊婦さんが帝王切開を受けていますし、帝王切開はどの妊婦さんにも起こりうることです。』(以下、水色の文字はホームページから抜粋したものです)

本当にいつ何があるか分からないのが人生なので、知識として知っていて損はないと思います。

麻酔のやり方は施設や先生によって手技や内容が異なります。私が学生時代、病棟時代に勉強した内容と今回受けた麻酔のやり方について記載したいと思います。友達のドクターやら、助産師さんやらにも聞いてますが、間違ってたら、すぐに訂正しますので教えて下さい！

以下、

＝ドクターの術前説明

＝ドクターのコメントを私流に解説です。

今回は計画的に帝王切開をするので、局所麻酔の脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔をします。

麻酔には局所麻酔と全身麻酔の2種類があります

局所麻酔、いわゆる、下半身麻酔ってやつです。下半身のみ麻酔をするので、触ってる感覚や引っ張られてる感覚はあるけど、痛みはないし、意識もある状態での麻酔)

緊急時は全身麻酔(意識のない状態になる麻酔、挿管するね)に切り替えるね。

局所麻酔には脊髄くも膜下麻酔(脊椎麻酔＝腰椎麻酔、略して腰麻)と硬膜外麻酔(略して硬麻)、それからその両方を組み合わせた脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔という3つの種類があり、施設や麻酔担当医の方針、お母さんの状態などを考慮したうえで、そのうちの1つが選ばれます。一般的には、脊髄くも膜下麻酔または脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔(私がしたのはこっち)のどちらかが行われます。

脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔の背中の２か所に針を刺す方法で麻酔します。

ざっくりいうと、最初に横向きにエビみたいに丸くなって、歯医者さんとかでする痛み止めの注射を2、3箇所して(これが1番痛い)、背中に2回針さして、2種類の麻酔をするよ(腰椎麻酔＝脊椎麻酔、硬膜外麻酔)。腰麻はチュッと痛み止めを入れたら抜くけど、硬麻はチューブを残して、2、3日残して、適宜ボタンを押せば痛み止めの薬を入れることができるよ。

おなかが大きくてエビみたいに丸くなるのは大変ですが、このエビみたいに丸くなる体勢をするのが一番大事！！丸くなることで背骨が浮き出るようにします。背骨の何番と何番の間に針を刺すので目安になるんで、とっても大事！太ってる人は骨を探すのも一仕事なので、背中に麻酔をする予定の方はやせてほしい！そういう人は血管も肉で埋まってることがあるからやせてほしい。でもやせすぎな人は血管がもろくて漏れやすいし、内出血しやすいんです！だから、普通体系が一番！！

健康体が一番です！！一応標準体型はＢＭＩ１８．５～２５です（ＢＭＩ＝体重Ｋｇ÷身長ｍ÷身長ｍ）

ちなみに、硬膜外麻酔が無痛分娩の時にする麻酔の方法です。

じゃあ、腰麻だけで出産できるじゃん、って話ですが、腰麻は硬麻のついでにしておけば、術後の疼痛管理に使えるのでやるんです。だから2種類の麻酔をするんです。先生は、腰麻がメインで、硬麻はサービスみたいなもんよ！と、言ってました。

薬の注入を始めるとすぐに、足やお尻が温かくなりビリビリしてきます。やがて足の感覚がなくなり重い感じがして、5分もすれば、お腹から胸にかけて感覚の鈍い感じが広がり, 足が動きにくくなります。帝王切開手術を快適に受けるためには、胸から足先までの痛みの感覚がなくなる必要があります。しかし、触られる感覚、押されたり引っ張られたりする感覚は残ります。

手術が終わったあと、麻酔の効果は胸から消えていきます。そしてだんだんに足も動かせるようになってきます。背中の注射をして数時間後には感覚がもとに戻るのが普通です。

麻酔の話は以上です。

違う点があれば教えてください