診療所の問い合わせフォームに毎日のように患者ではない人からの「お尻の悩み」が送られてきます。
答える義務はないですし、相談料も頂いていないので放置しても良いのですが、出来るだけブログでお答えするようにしています。
ただし、すぐにはお答えできません。
私も毎日仕事で忙殺されていますので、目の前の自分の患者さんのことを精一杯やることが最優先です。
開いた時間や休日に、自分の休みを犠牲にして返答していることをどうかご理解いただきたく存じます。
返事が無いから、返事が遅すぎるからって怒らないで下さいね
今日の相談は肛門のできものについて。
若い女性からの相談です。
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はじめまして。
肛門付近にプツっと小さな一つのイボがあります。
気づいたのは1か月くらい前なのですがイボは一つで、増えてなく痒くも痛くもありません。
コンジローマなのか不安です。
イボが多発しなくてもコンジローマの可能性はあるのでしょうか。
よろしくお願いします。
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さすがに診察して見てみないとコンジローマかどうか分かりません。
診断は出来ませんが、可能性のお話しと病気の解説は出来ます。
尖圭コンジローマはHPV（ヒトパピローマウイルス）感染症で、いわゆる「性病」に分類される疾患です。
皮膚であればどこにでも出来る可能性がありますので、当然、肛門にも出来る可能性はあります。
肛門に発生した場合、古くは「肛門性交（アナルセックス）」が原因だとされていましたが、近年、温水洗浄便座が原因と思われる尖圭コンジローマが多発しており、性病であるとは一概に言えないという認識に変わってきています。
コンジローマの皮疹は無症状のことが多く、また初期は毛穴が少しふくらんだくらいの小さな丘疹のため、患者さん本人も気付かないことが多いです。
その皮疹が大きくなったり、数が増えたりすると異変に気付かれるのですが、肛門の穴の周辺を手で触る習慣がなければ随分大きくならないと気付かれません。
温水洗浄便座が原因の尖圭コンジローマは、洗い過ぎによる痒みを伴うことが多く、掻いているときにブツブツを触り、気付いて受診されるケースが多いです。
ブツブツは1つのこともありますし、多発していることもあります。
1つだけだからコンジローマでは無いと言い切れません。
コンジローマの診断は肉眼所見で確定診断となることがほとんどですが、疑わしき症例は病理組織検査をすることもあります。
コンジローマを心配されている場合、よくあるケースが「肛門性交をしてしまった･･･。そのあとコンジローマになっていないか心配になった」というもの。
もしも肛門性交をされたのであれば、半年間は注意してください。
尖圭コンジローマのウイルスの潜伏期間は2週間〜半年と幅広いです。
今、大丈夫でも半年後に出てくるかもしれません。
また肛門性交が原因の尖圭コンジローマの患者さんのHIV陽性率は20％程度あります。
思い当たることがあればHIVの検査も受けましょう。
次に温水洗浄便座が原因の尖圭コンジローマであった場合。
温水洗浄便座で肛門を洗うのをやめただけで治ってしまうケースも多いです。
ただし皮疹の程度が軽い場合です。
皮疹の数が多い、大きな皮疹であるという場合は治療が必要です。
もしも温水洗浄便座を使っておられるのであれば、使用を完全に中止してみてください。
尖圭コンジローマについての解説はコチラに詳しく書きましたので是非お読み下さいね
そして最後に、そのプツッとした1つの小さなデキモノが何であるか？ということですが、色々なことが考えられます。
こんなにあるんです
デキモノが尖圭コンジローマであるかどうか、痔であるかどうか、一体何なのか？ということは残念ながら診察しないと分かりません。
若い女性のデキモノで最も多いのは切れ痔（裂肛）の炎症によって出来た「見張りイボ」です
「いぼ痔」だと思ってたら「切れ痔」だったという勘違い、すごく多いです
こんなにも色々なデキモノがあるんですよ。
そして一番大切な事は「そのデキモノが出来た原因である便通」です。
原因となった便通を治さなければ、手術で切除してもまた出来てしまいます。
何度でも痔は繰り返されるのです。
だから根本治療は痔の原因となった便通を治すこと。
なぜデキモノが出来たのかよく考えて下さいね。
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