2021 ASCO大腸癌まとめ

夏祭りが終われば秋・・・

と言われる当地

今年は益々暑くなりそう

そんな中今更だけど2021 ASCO

追加のお話
今年もWEBで大盛況だったらしいけど

これからは遺伝子解析

それにより治療が変わるという

今までとは違う景色が進行している

一方で遺伝子検査って何%の人が受けてるの

と言う話だった

『2021 ASCO_今時のがん治療の大問題』がん治療に携わるDr.にとって一大イベント今年もウェブ開催だった2021 ASCOあちこちで報告が出てきててさすが遺伝子解析時代だけあって下部消化管なんてテー…

hama-sush-jp.pro

マイクロサテライト不安定性（MSI-H）大腸がん

といえば有名な試験があって

KEYNOTE-177試験というヤツ

抗PD-1抗体薬ペムブロリズマブ（PEM）と

通常の化学療法を比較した試験で

高頻度マイクロサテライト不安定性（MSI-H）転移性大腸がんの1次治療の

今後の標準が決まると言われてた

すでに主要評価項目の1つ

無増悪生存期間（PFS）の有意な改善が

報告されている

欧米では1次治療として承認済

（日本では2020年9月に一変申請済）

今回は最終解析の全生存期間（OS）

ペムブロリズマブ群200mg/3週間ごとと

mFOLFOX6/FOLFIRI±ベバシズマブ/セツキシマブ2週間ごと（化学療法群）

を1対1に割り付け

化学療法群は病勢進行（PD）後

PEMのcrossoverが

プロトコール治療として認められていたので

60.4％の方がペムブロリズマブを使用出来ている

※クロスオーバー試験
このデザインでは、全ての被験者が療法の治療を経験するチャンスがある
結論として

MSI-H転移性大腸がんの1次治療では

無増悪生存期間（PFS）も

全生存期間（OS）も明らかに優れた結果で

承認後はMSI-H転移性大腸がんの1次治療の標準治療に決まりらしい

転移性大腸がんの治療選択肢は

多くの人の悲願だけど

基本の薬はフルオロウラシル、イリノテカン、オキサリプラチン

組み合わせでFOLFOX療法(アタシがやったヤツ）

FOLFIRI療法（フルオロウラシル＋レボホリナートカルシウム＋イリノテカン塩酸塩水和物）と、XELOX療法が標準治療

ピンポイントで作用する分子標的薬も使用し

ベバシズマブ（商品名アバスチン）

セツキシマブ（商品名アービタックス）

パニツムマブ（商品名ベクティビックス）

レゴラフェニブ（商品名スチバーガ）

を組み合わせて行くのだけど

ロンサーフ（FTD/TPI）＋ベバシズマブ（BEV）

の有効性がすでに複数の試験で報告され

『NCCNガイドライン(全米がんセンターのガイドライン）』

にも記載されている

その他の組み合わせは

RAS変異症例かどうか

HER2遺伝子増幅を認めるかどうかで

効果は変わってくることもあり

まだまだ色々な治験が継続中

ただMSI-Hに関しては
食道がん、胃がん、大腸がんの1次治療で抗PD-1抗体

これが定番となるのは確実

今のところ免疫チェックポイント阻害薬など

有効性の検証が一巡したので

抗体薬物複合体（ADC）製剤の開発や

新たな治療標的に対する分子標的薬

ウイルス療法や光免疫療法など

新しい発想の治療が期待されるということ

まとめてみると5年で随分シンポしてるね

街中を歩けずに屋内展示が寂しい

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