砂糖を口にした後、浮腫みを感じるのはなぜでしょうか？

砂糖を食べた後、浮腫みを感じるのはなぜでしょうか？

— インスリンとマンジャロ・ウィゴービ・サクセンダの話

こんにちは、輝く肌を贈る清潭エクラドクリニックの院長パク・ソユンです

「昨日、塩分の多い食事をあまりしなかったのに、朝に顔が浮腫んでいました。」

診察室でよく耳にする言葉です。食事を振り返ってみると、甘い飲み物、パンやデザートを食べたという方がかなり多いです。砂糖自体には塩があまり入っていないのに、なぜこんなことが起こるのでしょうか？

最近、この質問に関連する興味深い論文を再読しました。

食後のインスリンは腎臓に「塩分をもう少し保持するように」と信号を送ります

論文では、一晩中絶食したオスのネズミに麦芽シロップとコーンシロップを主成分とする高炭水化物ジェルを与えた後、4時間後の腎臓と血液の変化を観察しました。

予想通り、血糖値とインスリンが上昇し、腎臓の集合管にあるENaCというナトリウムチャネルの活性が増加しました。

通路の数が新たに増えたわけではなく、既存の通路がより頻繁に開く方式でした。興味深いことに、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系には明確な変化がありませんでした。

簡単に言えば、食後に上昇したインスリンが腎臓に作用し、ナトリウムが尿に排出されるのを減らし、体内に少しでも多く保存される可能性があるということです。ナトリウムが残ると、水も一緒に留まりやすくなります。

ただし、この研究は人の顔の浮腫みを直接測定した臨床試験ではなく、動物のメカニズム研究です。したがって、「甘いものを食べると必ずむくみが生じる」と断定することはできません。もともと食後のインスリンがナトリウムや体液の損失を防ぐのは、私たちの体に必要な正常な生理反応でもありますから。

問題は、甘い飲み物やお菓子、夜食が一日中続き、血糖値とインスリンが絶え間なく揺れ動く生活です。さらに、塩分の多い食事、睡眠不足、飲酒が重なると、翌日の指輪がきつくなり、まぶたが重く感じる感覚がより顕著になることがあります。

では、マンジャロ・ウィゴービ、サクセンダはどのように異なるのでしょうか？

最近のダイエット相談で最もよく出てくる3つの薬です。

サクセンダはリラグルチド成分のGLP-1受容体作動薬で、1日1回投与します。

ウィゴビはセマグルチド成分のGLP-1受容体作動薬で、週に1回投与します。

マウンザロはテルジェパタイド成分で、GLP-1とGIP受容体に同時に作用し、同様に週に1回投与します。

これらの薬は満腹感を高め、空腹感や食事摂取を減らすのに役立ちます。血糖値が高い状況では、インスリンの分泌を助け、グルカゴンを低下させて食後の血糖調整にも関与します。

ここで誤解してはいけない部分が一つあります。これらの薬は利尿剤でもなく、前述のENaC経路を直接遮断する「むくみ治療薬」でもありません。むしろ薬理学的には血糖に応じてインスリン分泌を促進します。

ただし、食事量と体重が減少し、インスリン抵抗性が改善されると、長期的に過剰に高まっていた補償性インスリン環境が改善される可能性があります。論文の機序と肥満治療の注射を直接同じ話で結びつけてはいけない理由です。

国内の許可事項では、成人の慢性体重管理は一般的にBMIが30以上、または高血圧・異常脂質血症・糖尿病などの体重関連疾患があり、BMIが27以上の場合が対象です。単に2〜3kgを急いで減らしたり、顔のむくみを取るために軽く選ぶ注射ではありません。

吐き気、下痢、嘔吐、便秘などの消化器症状が一般的で、症状が重い場合は脱水や腎機能の悪化につながることがあります。膵炎や胆嚢疾患の既往、胃排出の遅れ、糖尿病薬の服用有無、妊娠計画なども事前に確認する必要があります。マンジャロは甲状腺髄様癌の個人歴・家族歴やMEN2がある場合は禁忌となるため、より綿密な問診が必要です。