アルコール摂取と大腸癌の関連性についての論文

診療所では分子栄養学を取り入れた便通治療をしています。

その中で大切にしているのが食事指導。

便通に良いものを摂取する前に、腸に悪いモノを抜いてもらっています。

たった2週間でも便通が変わる患者さんが多く、サプリや健康食品に手を出す前に、お金をかけずにできることが食事内容を変えることです。

抜いてもらうのは次の３つ。

小麦

乳製品

アルコール

もうちょっと頑張れる人には

カフェイン

白砂糖

悪い油

の３つを加えています。

特に痔とアルコールの関係は深く、お酒をやめるだけで痔が良くなる患者さんも大勢おられますので、痔の人は是非とも試して欲しいですね。

今日はアルコールと大腸癌に関する論文をご紹介⬇

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pmc.carenet.com

論文の内容を分かりやすくまとまめした。

何を知りたくてやった研究かというと「お酒は大腸がんリスクを上げる」とは言われますが、多くの研究は“最近1年の飲酒量”だけで評価しています。

この研究は、PLCO試験の大規模データを使って、18歳以降の“生涯を通した飲酒（平均）”や、飲み方のパターン（ずっと多い/やめた等）と、

大腸腺腫（特に“新しく見つかった”腺腫）

大腸がん（部位別：結腸/直腸など）

の関連を同時に見ました。

研究デザインはざっくり言うと

対象：米国のPLCO（前立腺・肺・大腸・卵巣がん検診試験）参加者（55–74歳で登録）

飲酒評価：参加者が4つの年齢期の飲酒量を自己申告 → 18歳からベースラインまでの平均“drinks/week”を算出

腺腫解析：ベースラインのシグモイドで陰性だった人の「次回検査で見つかった腺腫」を解析（ロジスティック回帰）

がん解析：追跡約20年での大腸がん発症を解析（Cox回帰）

結果は･･･

“生涯平均で多い人”は大腸がんリスク↑

生涯平均 14杯/週以上（vs 1杯/週以下）の大腸がんリスクが高い

HR 1.25（95%CI 1.01–1.53）

特に直腸がんでリスクが高くなる

HR 1.95（95%CI 1.17–3.28）

14杯/週はイメージとして「1日2杯」くらい（“杯”の定義は研究のstandard drinkに相当）です。

ずっとヘビーに飲んでいた人（パターン）も大腸がんリスク↑

「一貫してヘビー」 vs 「ライト」：HR 1.91（95%CI 1.17–3.12）

“やめた人”は非進行性腺腫が少ない

現在ほぼ飲まない人（<1杯/週）と比べて、元飲酒者（former drinkers）は非進行性腺腫のオッズが低い

OR 0.58（95%CI 0.39–0.84）

ちょっと不思議な所：中くらいの飲酒が“低リスク”に見える

現在飲酒している人で 7〜<14杯/週は、<1杯/週より大腸がんリスクが低い

HR 0.79（95%CI 0.64–0.97）

特に遠位結腸でその傾向（HR 0.64、上限がちょうど1.00）

ここは「適量飲酒が予防」というより、比較対象（ほぼ飲まない群）に“体調悪化で飲めない人（sick quitter）”が混ざるなどの影響で、見かけ上そう見える可能性があります（観察研究でよく出る歪み）。

論文の結論自体も“ヘビー飲酒はリスクが上がる/飲酒をやめると腺腫は下がるかも/癌ができる部位で違う”に重きを置いています。

臨床的には以下のような結論が導き出されるでしょうか。

この論文が言っている現実的なメッセージはこの3つです。