こんにちは。
こちらのブログ、
内科医やっていることとは関係ない
ほぼ子育て日記なのですが、
たまに真面目な話で伝えたい医療ごとも書いてます。
(字が多くて長いです)
沖縄の知事さんが
膵臓がんのオペをされたとのことですね。
大変でしたね。
今や胃がんや大腸がんは
早期に発見できれば完治する病気です。
誤解されている方が多いですが
がんはある程度のサイズに育って来なければ
なんの症状もありません。
血液検査にも引っかかりません。
症状がないうちに癌をみつけるには
健診を毎年受けてほしいのですが、、
毎年健診を受けてくださっていても、
それでも引っかけられないのが膵臓がん。
特に膵尾部にできた癌です、、、。
先日も
「人間ドックは毎年受けていたんだけど、、、」
という方の告知をしました。
============ ============ ============
慣れているとはいえ、
重い病気の告知は、こちらも気が重いものです。
その方の人生を激変させるお話を
しなくてはいけないので、、、
大抵の方は、
黙って、お話を聞いていらっしゃいます。
わたしも経験がありますが、
ショックなお話を聞くと、
頭が一瞬 真っ白になるんですよね。
そのために、やや冷静にお話を聞いてくださりそうな
ご家族など、信頼できる方がいる場で
わたしは告知するようにしています。
(お話をする、と決めたら、
その日は 誰かと一緒に来てもらいます)
一般の方が言われる、膵臓がん という病気は
ざっくり言うと、
膵臓の身ではなく、中を走っている管にできる癌です。(主膵管)
膵頭部(腸に近い膵臓の端っこ)の癌なら
主膵管から癌が広がり、
その近くを通る胆管へ影響して黄疸がでる、
などで小さなサイズで気づく事もあるのですが、
近くに何も無い膵尾部(膵頭部の反対の端っこ)の癌は
かなりの大きさになって、神経に浸潤するなど
痛みが出て初めて気がつくことが多いので、
見つかった時には、
手術ができる段階を過ぎてしまっている、
ということが残念ながら多くあります。
毎年人間ドックを受けていても、、、
という話を書きましたが、
この膵臓、
ドックでよく入っている
お腹のエコーでは
全部見ることが難しい臓器です。
大抵、膵臓の真ん中あたりは見えるけど、
端っこはよくわからない、というパターンです。
お腹の奥の方にあり、エコーが届きにくいので、
痩せ型の、お腹にガスが溜まってない方くらいしか、
全体を見ることができないような気がします。
これは医師の中でも勘違いしている人がいますが、
人間ドックでは、
一般的に、
膵臓が一部分でも見えて、
見えているところが問題なければ、
異常なし
の判定がつくんです！
(ただし、見えていない場所には
○○は描出不能
と書かれます)
極端なことを書くと、
膵臓の端っこに膵臓癌があったとしても、
そこが見えてなくて、
他の見えているところが異常なしなら、
異常なし、って判定がつくんです！！
健診の結果は
「見えているところは」異常なし
という判定なのです。
人間ドックでエコーを受けた皆さん！
判定のところだけ見て満足しないでください。
ちゃんと、文字を確認して、
「○○は描出不能」の文字がないか確認して下さいね。
もし書いてあれば、そこは見えていないところです。
正直、
膵臓をちゃんと健診しよう、と思ったら、
ドックでCTを受けてもらうしかないと
個人的には思います。
賛否あるかもしれませんが、
一内科医の意見として、聞いていただけたら幸いです。