大人の歯列矯正6 ~親知らずの抜歯・相談編~
検査の結果、色々と問題アリとなった私の親知らず。
手術を担当してもらう口腔外科の先生と相談しに行ってきました。
結論から言うと、手術と同時に抜歯はできないので、
やっぱり親知らずは先に抜くことになりました。
外科矯正そのものの相談の時にも言われたことですが、
外科手術の際に親知らずを一緒に取ろうとすると、
手術の際に顎の骨が割れてしまい、
手術が失敗してしまう危険性があるのだとか。
<親知らずを抜くことが目的なのではなく、
顎の位置を治すことが目的で手術をするんでしたよね?
親知らずのせいで手術がうまくいかなくなったら、本末転倒です。
まあ、それはそうです。
上顎にある親知らずに関しては、
手術と同時に抜くことになってもあまり問題はないけれど、
下はやっぱりダメだということでした。
それから、私の親知らずの抜歯に関わるリスクは、
歯と神経が接していることによるものなので、
全身麻酔でやろうが、静脈内鎮静法でやろうが、
局所麻酔だけでやろうが、神経を損傷するリスクは何ら変わらないとのこと。
外科の先生は、静脈内鎮静法には否定的なのです。
その理由は、静脈内鎮静法にはリスクもあるから。
肝臓に負担がかかる
これは、薬ならなんでもそうなのですが、
静脈から直接薬を入れる分、局所麻酔よりも肝臓にかかる負担は大。
ただし、これについてはそんなにしょっちゅう使用したり、
もともと肝臓に病気がある人でなければ、
そんなに恐れたりするほど多いわけではないみたい。
誤嚥性肺炎を起こす可能性がある
歯科の治療はなんでもそうだと思いますが、
口の中に水をビュービューかけながら処置します。
その際に静脈内鎮静法を併用していると、
意識が朦朧としているため、
水が気管に入り込んでもむせることがないので、
誤嚥性肺炎を起こしてしまうリスクがあるとか。
これについてはちょっと不安だったので、
抜歯を担当する先生にたずねてみたところ、
「ちゃんと水は吸い取りながらするから大丈夫です」とのことでした。
<静脈内鎮静をやりたいのは、怖いから?
と尋ねられたので、「そうです」と答えると、
<外科手術を受けるつもりなのに、
抜歯くらいでそんなに怖がっているなんて、
ちょっとバランスが悪くてそっちの方が心配です。
と言われてしまいました。
私は手術にしても親知らずの抜歯にしても、
「終わった後の痛み」についてはあんまり心配していないのです。
体に傷を付けているのだから痛いのは当たり前だし、
それは仕方のないこととして受け入れられる。
それよりも、最中に感じる恐怖心の方が私にとっては問題。
ひょっとしたら麻酔が効いていなくて、
次に何かされたら飛び上がるほど痛いんじゃないか、
ミシミシ鳴っているその骨の部分は麻酔が効いていないはずだけど、
もしかしてそこが痛くなるなんてことがあったらどうしよう、
そんなことを思いながら1時間も2時間もじっとしているのが耐えられない。
その点、手術は寝ている間に全部が終わってしまいますから、
手術については実はそんなに怖いとは思っていないのです。
この辺のことはいまいちうまく説明ができなくて、
なんだか話しているうちに悲しくなってきて、
涙目&声が震えてきてしまって、
先生は驚くし、歯科衛生士さんはおろおろするし、
気まずいことこの上ない状態に。
多分、外科の先生と、抜歯をお願いしている先生では、
同じ治療でも重視しているものが違うのだろうなと思います。
外科の先生は、説明を聞いていても常に立場は「医学」であって、
それが私が信頼できると思った点の一つでもあります。
純粋に「医学」という観点からしたら、
私が持っている「最中に意識がはっきりしていたら怖い」という感情は、
簡単に言えば私が我慢すれば良いだけで、
リスクを冒してまで解消する必要はないものなのだと思います。
一方、抜歯をお願いしている先生は、
「ケア」の視点を取り入れた治療をよしとしているのだと思います。
たとえ小さなリスクがあるとしても、
それが患者の「不安」や「恐怖」を取り除く手段であるとしたら、
もちろんリスクを最小限にする努力をしながら採用するという感じ。
どちらが良い医者かは一概に言えないけれど、
抜歯に関してはやっぱり過去の経験から来る恐怖がものすごく強いので、
とりあえず親知らずは静脈内鎮静法で抜くことにしました。
とはいえ、私が最初に親知らずを抜かれた歯医者はとにかく最悪で、
<普通、患者さんに自力で口を開けさせて、
歯科衛生士に力ずくで押さえつけさせるなんて抜歯はしません。
ちゃんと口が閉じないようにする器具を使うし、
僕が抜いてもそのときよりは早く、痛みもなく抜けますよ。
と言われたので、他の歯の抜歯に関しては、
またそのときが来たら考えようと思っています。
そんなわけで矯正歯科を後にして、
「どうなったか連絡くださいね」と言われていたので、
抜歯をしてもらう先生に電話をかけたところ、
<土曜日はかなり先まで予約がいっぱいなんです。
普通、日曜日は休診なんだけど、
明日は開けてるので、予定がなければ明日抜きますか?
と言っていただけたので、日曜日に抜いてもらうことになりました。
次の日すぐに仕事だと思うとどんよりしますが、
がんばって抜いてこようと思います~。
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