精神薬の減断薬についての不都合な事実

おはようございます。

あまのみこと☘️です。

薬物治療に頼りすぎない精神医療（オルタナティブ）の考え方を拡めていきたいと思っています。

このブログには、精神医療界隈や人間のココロの話題の他に、今自分が気になっていることや日常、たまに個人的な活動なども綴らせて頂いています♪

（この記事は、当時の記事を2025年7月18日にリライトしました）

一生薬を飲むべき、という日本の常識は、海外では嘘です。

精神科の薬について知っておいてほしいこと

以下は、海外の精神科医の著書を日本語に翻訳した「精神科の薬について知っておいてほしいこと」（以下、本書）の内容を一部抜粋しつつ、日本の精神医療の問題点について考察したものです。

精神科の薬について知っておいてほしいこと　作用の仕方と離脱症状

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日本の精神医療が抱える最大の課題は、「長期服薬が前提」という古い常識が、いまだに疑われることなく信じられている点です。具体的には、次の3つの構造的な問題があります。

1. 薬ありきの治療が基本になっていること

　精神疾患の治療において、まず薬を出すことが前提となっており、心理社会的なアプローチは後回しにされがちです。

　2. 減薬・断薬を前提としない薬の設計

　多くの精神薬は、服薬をやめることを想定しておらず、減薬や断薬の際に重い離脱症状を引き起こすリスクがあります。

　3. 一度ついた「病名」が一生ついて回る風土

　診断名が本人のアイデンティティのように扱われ、時間や環境の変化による回復や変化の可能性が見落とされがちです。

ベンゾジアゼピン系薬の長期使用による副作用や離脱症状の問題は、近年ようやく日本でも注目され、法整備も進みつつあります。減薬や断薬に言及する医療機関も増えはじめています。

しかし実際には、減薬・断薬に精通した医師や医療機関はごくわずか。依然として、日本の精神医療のスタンダードは「長期服薬」を前提にしたまま、変化に乏しい状況です。

ベンゾジアゼピン系薬と統合失調症治療薬の問題

ベンゾジアゼピン系薬については、日本でも長期服薬のリスクがようやく認識され、減薬・断薬が推奨されるようになってきました。

しかし、統合失調症の治療薬についてはどうでしょうか。「一生飲み続けるべき」という誤った言説が、今もなお日本の精神医療に根強く残っています。

この「一生服薬」が前提とされる考え方は、グローバルスタンダードとは大きく異なる、日本独自のものです。

実際、海外ではこうした主張は明確に否定されており、長期服薬のリスクや、回復に向けた非薬物的アプローチの重要性が強調されています。

Q. 薬をやめたら再発する？

日本の精神医療では、「薬をやめたら再発するから、ずっと飲み続けるべき」と多くの専門家が口を揃えます。しかし、本書では異なる視点が示されています。以下に抜粋を紹介します。

（※1）本書で検討したエビデンスによると、現在多くの人たちがほとんど利益がなく何らかの害があるかもしれない精神科の薬を処方されています。薬を長期間継続して服用すると、その害はさらにひどくなるかも知れません。そのため、薬物治療を中止するか、少なくとも減らしたいと思う人もいるでしょう。しかし、精神科の薬を中止するプロセスは難しいものになります。それには、さまざまな理由があります。この難しさは、薬の特性と薬が生み出す離脱症状、もともとの問題、離脱症状と本来の問題の相互作用によって生じます。難しくしている要因がわかれば、うまく辞めていけるかも知れません。しかし、薬を減らしたり中止したりして問題が起こると、たいてい、それはもともとの病気が再発したのだと解釈されてしまいます。そのために生涯にわたる服薬が必要だと決めつけられるのです。薬を辞めていくときに起こるさまざまな問題を知ることは、それらをうまく乗り越えていくための第一歩です。

本書は、精神科の薬が「ほとんど利益がなく、害があるかもしれない」とはっきり述べています。

これは日本の精神科医の一般的な見解とは大きく異なります。