内閣府がニパウイルスで
パンデミックのシミュレーションをしていた。
なんか、来るんだろうね。
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— Laughing Man (@jhmdrei) September 30, 2023

事故増殖ワクチン(￣▽￣;)

とってもわかりやすいですね。ｗｗｗ

AI による概要
このテキストは、新興・再興感染症パンデミックに関するシナリオの一部であり、過去の事例としてSARS、新型コロナウイルス、ニパウイルス感染症のアウトブレイクについて、それぞれの特性と対策が記述されています。

SARSは発症後に感染性を帯びたため、早期発見・早期隔離で封じ込めが可能だった。
新型コロナウイルスは潜伏期間中や無症候性感染者からも感染が広がるため、封じ込めが難しかった。
マレーシアのニパウイルスのアウトブレイクでは、ブタからヒトへの感染が判明し、感染源のブタを処分することで終息した。
ニパウイルスはバングラデシュやインドで小規模な流行を繰り返しており、エボラ出血熱の流行パターンに似ている点が指摘されている。

第1章シナリオ: 新興再興感染症パンデミック

第1節シナリオの背景にある事実

1. SARS (2003年) と新型コロナ (2020年)
2003年、急性呼吸窮迫症候群(SARS) は中国の春節と同期して瞬く間にパンデミックとなった。 7月5日に終息宣言が出されるまでに7,322人が感染し、774人が死亡した36。SARS 患者は発症してから4~5日して感染性を帯びる。しかし、パンデミック初期、そのようなことは判っていなかった。そのため、例えば患者が原因不明の肺炎として大部屋に10日以上など長期入院すれば、同室の患者や医療従事者に感染させる。その結果、1人で何十人にも感染させるようなスーパースプレッダーとなった。一方、熱発してから3日以内に入院隔離すれば、理論上は感染拡大を抑止できる。事実として、ワクチンや治療薬が開発される前にSARS 患者の早期発見早期隔離だけで封じ込めることができた。

2019年末、中国の武漢でSARS-CoV-2 が再び現れた。両者の遺伝子の8割は同じだったが、2 割は異なった。この2割の違いが両者の特性を大きく分けた。すなわち、新型コロナではおよそ半数が潜伏期間中あるいは無症候性感染者から感染した。そのため、新型コロナの診断がついたときには既に周囲に感染をひろげてしまっているわけで、封じ込めることは難しい。実際、発症後4~5日で感染性を帯びる SARS は数か月で封じ込めることができた。しかし、発症前2~3日から感染性を帯びる新型コロナは3年経ってようやくパンデミックが落ち着きはじめたところである。

2. マレーシアにおけるニパ感染症のアウトブレイク (1998年)
1998 年から 1999年、マレーシアでニパウイルス感染症のアウトブレイクが発生した。この間にマレーシアでは265 人の脳炎患者が発生、そのうち105人が死亡した。致死率は40%である。シンガボールでは11人の脳炎肺炎患者と1人の死亡を出した。ヒトからヒトへの感染がな <ブタからヒトに感染することが判り、国内の半数のブタが射殺された。この措置でパンデミックになることはなく終息した。シンガポールではマレーシアからのブタの輸入をやめて落ち着いた。それ以降、マレーシアではニパ患者は発生していない。

しかし、2001年以降ニパはバングラデシュやインドで小流行(クラスターやアウトブレイク)を繰り返している。この点、エボラ出血熱が2014年の西アフリカ・エピデミックに至るまで小流行を繰り返していたのに似ている。またニパは他者に感染させるのは10人に1人であるが、中に1
Peiris JS, Yuen KY, Osterhaus AD, Stöhr K. The severe acute respiratory syndrome. N Engl J Med. 2003 Dec 18;349(25):2431-41.

AI による概要
このテキストは、ニパウイルスのアウトブレイク事例、特にインドのケララ州での2018年の事例に焦点を当て、その致死率の高さやヒトからヒトへの感染経路について詳細に説明しています。また、この事例が将来のパンデミックに対する警鐘であると著者は述べており、ウイルスの遺伝子変異と進化についても触れています。

2018年5月にインドのケララ州でニパウイルスのアウトブレイクが発生し、23人の感染者のうち21人が死亡しました（致死率91%）。
このアウトブレイクでは、患者の87%が気道感染症状を呈し、咳による飛沫で感染が広がりました。
最初の患者が合計19人に感染させるなど、ヒトからヒトへの感染が確認されました。
ニパウイルスは遺伝子変異を繰り返しており、特にバングラデシュ型（NiV-B）は飛沫感染力を増した危険なウイルスに進化しつつある可能性が示唆されています。

+ 80%
人で大勢に感染させるスーパースプレッダーが存在していた。この点 SARSやSARS-CoV-2 にも似る。
3. インドのケララ州におけるニパのアウトブレイク (2018年):致死率91%
2018 年にインドのケララ州で致死率が高いニパのアウトブレイクが発生したことはあまり知られていない。しかし、これは新型コロナの次に発生するパンデミックの警鐘だと著者は感じている。実際、何が起こったのか?
2018年5月2日から29日の間、インドのケララにて23名のニパ感染症によるアウトブレイクが発生し、21人が死亡した。致死率91%で極めて高い。しかも6人が発症してから3日以内で死亡するなど、経過も激烈に早かった。さらに23人中20人(87%) が気道感染症状を呈し、咳による飛沫で感染が広がった3839。マレーシアで見られたニバはヒトからヒトに感染しなかったので、病気の豚にさえ近づかなければよかったが、今回のアウトブレイクでは明らかにヒトからヒトに感染しているのだ。以下がその詳細である。
きっかけは2018年5月17日、インドのケララ州コジューデ区の28歳男性が発熱を主訴に受診したことだった。入院後、ミオクローヌスと頻拍、高血圧となり、やがて心筋炎、循環不全を起こした。この患者は家族、同じ病室や隣ベッドの入院患者、看護師など9人に感染させた。この患者は別の病院に転院になった。そこでもさらに10人に感染させた。よって、最初の患者は合計19人に感染させたことになる。そして、この19人のうち数名が入院中に別の入院患者3人に 2次感染させた。このタイミングで感染防護を講じたため、3次感染は発生していない。
地域のオオコウモリ 52匹を調べ10匹からニパウイルスを検知したことから、最初の患者はコウモリなど環境中動物からの感染かもしれない。だが、他は人から人への感染であることは間違いない。
ゲノム解析ではマレーシアで発生したニパウイルス (NiV-M) に 85%、バングラデシュで発生したニパウイルス (NiV-B) に96%一致していた。この事実はNiV-Mから15%、NiV-Bから4%、別の遺伝子配列と置き換わったとも解釈できる。ニパは年次を重ねるにつれ遺伝子変異を繰り返すことにより進化を続け、その性格を変化させていることが判る。NiV-M は人に無害の方向に進化しているかもしれないが、NiV-B は致死率と脳炎だけではなくウイルス性肺炎を引き起こすことで飛沫によるヒトからヒトへの感染力を増したことでパンデミックになり易い危険なウイルスに進化しつつあるのかもしれない。
上記は実際にあった話である。SARSは2003年で新型コロナ (SARS-CoV-2)は2019年末。1
Nikolay B, Salje H, Hossain MJ, et al. Transmission of Nipah Virus 14 Years of Investigations in
Bangladesh. N Engl J Med. 2019 May 9,380(19):1804-1814
Arunkumar G, Chandni R, Mourya DT, et al. Outbreak Investigation of Nipah Virus Disease in Kerala,
India, 2018. J Infect Dis. 2019 May 24;219(12):1867-1878.
Sadanadan R, Arunkumar G, Laserson KF, et al. Towards global health security: response to the May 2018 Nipah virus outbreak linked to Pteropus bats in Kerala, India. BMJ Glob Health. 2018 Νου 9;3(6):e001086.
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内閣府がニパウイルスで パンデミックのシミュレーションをしていた。 なんか、来るんだろうね。

内閣府がニパウイルスでパンデミックのシミュレーションをしていた。なんか、来るんだろうね。